Laser Fototerapia Alopecia areata

Laser ad Eccimeri Xtrac Velocity XL 400

Cosa è l’Alopecia areata ?
L’ alopecia areata è una malattia della pelle che si caratterizza per la comparsa improvvisa di una o più chiazze prive di capelli e/o peli. Le chiazze possono avere una forma tondeggiante od ovale ed un diametro compreso fra pochi millimetri e alcuni centimetri. Clinicamente si distinguono forme a chiazze singole o multiple, una alopecia totale che coinvolge tutto il cuoio capelluto ed una forma universale, che interessa tutti i peli del corpo. Le cause sono molteplici e non del tutto conosciute anche se probabilmente esiste una predisposizione genetica. L’alopecia areata può essere scatenata od aggravata da diversi fattori quali: condizioni di stress psico-fisico, infezioni virali, disturbi tiroidei e diabete. La malattia è il risultato di una azione autoimmunitaria, non ben identificata, sulle cellule del follicolo pilifero che, gravemente danneggiate, cessano di replicarsi, causando così la caduta dei peli. L’alopecia areata ha un decorso bizzarro e imprevedibile che alterna remissioni spontanee a recidive talora gravi. Colpisce circa il 2 % della popolazione mondiale, non fa distinzione di sesso ed insorge sopratutto nei giovani adulti, rappresentando un problema medico ed estetico di grande impatto sociale e difficile gestione. 

Quali sono le terapie tradizionali per curare l’Alopecia Areata?
Le metodiche fin qui impiegate per trattare l’alopecia areata, dalle creme a base di cortisone ai prodotti contenenti minoxidil e ditranolo, dalla immunoterapia topica a quella sistemica (Ciclosporina, cortisonici), dagli integratori vitaminici e antiossidanti sino alla PUVA terapia hanno dato risultati alterni. Infatti queste terapie hanno una efficacia limitata, richiedono lunghi tempi di esecuzione (applicazione quotidiana di creme per mesi, 50-100 sedute di fototerapia, eseguite due-tre volte la settimana, etc) e possono causare importanti effetti collaterali (atrofia cutanea, epatopatie, cancerogenesi). La terapia ideale dell’alopecia areata dovrebbe garantire efficacia, rapida ricomparsa dei peli, facile e veloce esecuzione, azione mirata sulle chiazze senza coinvolgimento della cute sana e/o di organi interni, sicurezza e assenza di dolore. La continua evoluzione culturale e tecnologica del Laser in medicina ha consentito di venire incontro a queste esigenze terapeutiche grazie all’avvento del primo Laser ad Eccimeri di uso dermatologico: il laser XTRAC- Velocity XL 400. 

Che cosa è il Laser ad Eccimeri XTRAC-Velocity XL 400 ?
Il Laser ad Eccimeri XTRAC Velocity XL 400, prodotto negli Stati Uniti dalla Photomedex, è il primo ed unico laser ad eccimeri approvato dalla Food and Drugs Administration per il trattamento delle patologie dermatologiche. Si tratta di una tecnologia decisamente più avanzata e raffinata rispetto ad altre metodiche poiché è il solo apparecchio oggi disponibile per la fototerapia dell’alopecia, che sfrutta le proprietà fisiche e l’efficacia della luce laser ed è il risultato di 6 anni di sviluppo eseguiti nei principali centri di ricerca del mondo. XTRAC è un laser ad eccimeri simile ai sistemi usati in oculistica per la correzione della vista ma a differenza di essi emette la particolare lunghezza d’onda di 308 nm, che è la banda UVB ideale, per elevata efficacia e sicurezza, per il trattamento dell’alopecia areata. 

Come agisce il Laser ad Eccimeri XTRAC-Velocity XL 400?
Questo Laser produce una lunghezza d’onda di 308 nm che viene rilasciata, attraverso una particolare tecnologia, sottoforma di impulsi di brevissima durata ed altissima intensità. Il raggio viene emesso da un particolare manipolo che consente di agire solo sulle chiazze prive di peli. Il rilascio di alte energie con tempi di esposizione brevissimi, induce il suicidio (apoptosi) dei linfociti T citotossici responsabili della distruzione dei follicoli piliferi. Questo consente una rapida moltiplicazione delle cellule pilifere sopravvissute nella chiazza alopecica, stimolando così una progressiva ricrescita dei peli e dei capelli. Tutto questo dopo alcune sedute di pochi secondi, senza bisogno di applicare creme, assumere farmaci e senza coinvolgere la cute sana circostante le lesioni. 

Come si svolge la seduta Laser ?
Il trattamento inizia con un colloquio accurato fra dermatologo e paziente, compilando una cartella clinica per evidenziare tutte le variabili che possono influenzare il risultato finale. Durante la seduta il raggio, rilasciato da un apposito manipolo, colpisce la chiazza che assume un transitorio colore rossastro. L’eritema scompare senza esiti nelle ore successive, mentre i capelli progressivamente iniziano a ricrescere. 

Che cosa accade dopo il trattamento ?
Subito dopo la seduta la cute si presenta arrossata ed è presente una sensazione di lieve bruciore (simile ad una scottatura solare); il tutto si risolve in poche ore. Talora, quando si trattano chiazze di grandi dimensioni e/o molto estese, si possono formare piccole vescicole o erosioni che regrediscono senza esiti nell’arco di alcuni giorni. Il trattamento è assolutamente indolore mentre la terapia post-operatoria è semplice e consiste nell’applicare una crema antinfiammatoria per alcuni giorni. 

Che risultati clinici si possono ottenere ?
Il laser ad Eccimeri XTRAC riesce ad stimolare la ricrescita dei capelli e dei peli, consentendo una rapida e progressiva scomparsa delle chiazze alopeciche. Per ottenere questi risultati sono necessarie più sedute; il numero dei trattamenti varia in base alla quantità, sede e estensione delle lesioni. Nella maggioranza dei casi i capelli iniziano a ricrescere dopo una media di sole 15-20 sedute, distanziate fra loro di tre giorni. Quando il pelo inizia a tornare si proseguono i trattamenti laser, una-due volte la settimana, fino alla completa scomparsa della chiazza alopecica. L’intera terapia si svolge generalmente nell’arco di 8-12 settimane ed i primi effetti sono visibili dopo appena un mese di cura. I trattamenti sono ambulatoriali, non richiedono alcuna preparazione, durano pochi minuti e consentono alle persone di tornare immediatamente alle normali attività lavorative. 

Sono necessarie delle sedute di mantenimento ?
E’ evidente che il laser pur riuscendo a “risvegliare” le cellule dei follicoli piliferi sopravvissute nella chiazza alopecica, non può arrestare e/o eliminare definitivamente le cause biologiche e genetiche che sono alla base della malattia. A distanza di 6 mesi dall’ultima seduta i capelli generalmente sono ancora presenti ed in molte persone il benessere dura per oltre 1 anno. Non si può però escludere, a distanza di tempo, una attenuazione dei risultati ottenuti, ma l’estrema efficacia clinica, tollerabilità e sicurezza del laser ad Eccimeri XTRAC, consentono di effettuare sedute periodiche di mantenimento così da avere sempre i capelli e i peli presenti. 

E’ sicuro ?
la possibilità di agire in modo selettivo sulle lesioni senza coinvolgere la cute sana ed il rilascio di un raggio di 308 nm ad alta energia per tempi brevissimi, permettono di far tornare i capelli con una quantità totale di radiazioni UVB, anche 1000 volte inferiori rispetto alla classica terapia con lampade total body UVB-UVA; il rischio è perciò pressochè assente e decisamente inferiore alle terapie finora eseguite. Inoltre le particolari caratteristiche del laser ad Eccimeri XTRAC consentono di trattare in assoluta sicurezza anche zone particolari come volto, cuoio capelluto e sopracciglia . 

Chi ha detto che l’alta tecnologia deve costare molto ?
Il costo varia in base al numero e all’ estensione delle chiazze alopeciche ed è comunque contenuto, tenendo conto della elevata qualità, efficacia e sicurezza della metodica.