Laser Fototerapia Psoriasi

Laser ad Eccimeri Xtrac Velocity XL 400

Cosa è la Psoriasi ?
La psoriasi è una malattia cutanea ad andamento cronico recidivante che si caratterizza per la comparsa di chiazze eritematose, ispessite e ricoperte da squame biancastre. Tali lesioni insorgono soprattutto a livello dei gomiti, delle ginocchia, della regione sacrale, palmare, plantare e del cuoio capelluto, ma tutta la superficie cutanea può essere interessata dalla malattia. Le cause sono molteplici e non del tutto conosciute anche se certamente esiste una predisposizione genetica. La psoriasi può essere scatenata od aggravata da diversi fattori quali: condizioni di stress psico-fisico, infezioni, traumi, alcool, fumo ed alcuni farmaci (FANS, beta bloccanti, sali di litio). Colpisce oltre il 5% della popolazione mondiale (circa 2 milioni di persone in Italia) rappresentando un problema medico ed anche estetico di grande rilevanza sociale e difficile gestione. 

Quali sono le terapie tradizionali per curare la psoriasi ?
Le metodiche fin qui impiegate per trattare la psoriasi dalle creme a base di cortisone, catrame vegetale e calcipotriolo a quelle contenenti cheratolitici o tazarotene, dalla fototerapia con raggi UVA e UVB alle terapie sistemiche a base di Ciclosporina A, Metrotrexate e retinoidi, hanno dato risultati alterni. Infatti a fronte di una dimostrata efficacia queste terapie sono però impegnative e richiedono tempi lunghi di esecuzione (applicazione quotidiana di creme per mesi, 50-60 sedute di fototerapia, eseguite due-tre volte la settimana, esami ematici da fare ogni 20 giorni in corso di terapie sistemiche, etc) ed inoltre possono causare importanti effetti collaterali (atrofia cutanea, epatopatie, nefropatie, ipertensione, cancerogenesi). La terapia ideale della psoriasi dovrebbe garantire efficacia, rapida regressione delle lesioni, facile e veloce esecuzione, azione mirata sulle chiazze senza coinvolgimento della cute sana e/o di organi interni, sicurezza e assenza di dolore. La continua evoluzione culturale e tecnologica del Laser in medicina ha consentito di venire incontro a queste esigenze terapeutiche, grazie all’avvento di un nuovissimo sistema Laser ad Eccimeri, chiamato XTRAC. 

Che cosa è il Laser ad Eccimeri XTRAC ?
Il Laser ad Eccimeri XTRAC è il primo ed unico sistema laser approvato dalla Food and Drugs Administration per il trattamento della psoriasi. Si tratta di una tecnologia decisamente più avanzata e raffinata rispetto ad altre metodiche (lampada ad eccimeri, UVB a banda stretta, Microfototerapia UVB) poiché è il solo apparecchio oggi disponibile, che sfrutta le proprietà fisiche e l’efficacia della luce laser ed è il risultato di 6 anni di sviluppo eseguiti nei principali centri di ricerca del mondo. XTRAC è un laser ad eccimeri simile ai sistemi usati in oculistica per la correzione della vista, ma a differenza di essi emette la particolare lunghezza d’onda di 308 nm, che è la banda UVB ideale, per elevata efficacia e sicurezza, per il trattamento della psoriasi. 

Come agisce il Laser ad Eccimeri XTRAC?
Questo Laser produce una lunghezza d’onda di 308 nm che viene rilasciata, attraverso una particolare tecnologia, sottoforma di impulsi di brevissima durata ed altissima intensità. Il raggio viene emesso da un particolare manipolo che consente di agire solo sulla chiazza psoriasica. La particolare e raffinata tecnologia di XTRAC permette di rilasciare in pochi secondi l’energia necessaria a correggere le alterazioni biologiche e cellulari che sono alla base della malattia. Questo consente la rapida regressione delle chiazze psoriasiche dopo alcune sedute di pochi secondi; tutto ciò senza bisogno di applicare creme, assumere farmaci e senza coinvolgere la cute sana circostante le lesioni. 

Come si svolge la seduta Laser ?
Il trattamento inizia con un colloquio accurato fra dermatologo e paziente, compilando una cartella clinica per evidenziare tutte le variabili che possono influenzare il risultato finale. Durante la seduta il raggio, rilasciato da un apposito manipolo, colpisce la chiazza che assume un transitorio colore rossastro. L’eritema scompare senza esiti nelle ore successive, mentre la placca progressivamente si assottiglia e scompare. 

Che cosa accade dopo il trattamento ?
Subito dopo la seduta la cute si presenta arrossata ed è presente una sensazione di lieve bruciore (simile ad una scottatura solare); il tutto si risolve in poche ore. Talora, quando si trattano chiazze di grandi dimensioni e/o molto spesse, si possono formare piccole vescicole o erosioni che regrediscono senza esiti nell’arco di alcuni giorni. Il trattamento è assolutamente indolore mentre la terapia post-operatoria è semplice e consiste nell’applicare una crema antinfiammatoria per alcuni giorni. 

Che risultati clinici si possono ottenere ?
Il laser ad Eccimeri XTRAC riesce a correggere le alterazioni biologiche e cellulari che sono alla base della psoriasi; questo consente una rapida scomparsa delle lesioni. Per ottenere questi risultati sono necessarie più sedute; il numero dei trattamenti varia in base alla quantità, spessore e dimensione delle chiazze. Nella maggioranza dei casi si ottiene una regressione completa delle placche dopo una media di 6-10 sedute, distanziate fra loro di due giorni; l’intera terapia si svolge perciò nell’arco di sole 3-4 settimane. I trattamenti sono ambulatoriali, non richiedono alcuna preparazione, durano pochi minuti (5 minuti) e consentono alle persone di tornare immediatamente alle normali attività lavorative. 

Sono necessarie delle sedute di mantenimento ?
E’ evidente che il laser pur riuscendo a correggere le alterazioni cellulari della chiazza non può arrestare e/o eliminare definitivamente le cause biologiche e genetiche che sono alla base della malattia. A distanza di 4-5 mesi dall’ultima seduta le chiazze generalmente sono ancora assenti ed in alcune persone il benessere dura anche per 1 anno. Non si può però escludere, a distanza di tempo, una attenuazione dei risultati clinici ottenuti ma l’estrema efficacia clinica, tollerabilità e sicurezza del laser ad Eccimeri XTRAC, consentono di effettuare sedute periodiche di mantenimento permettendo così di essere sempre liberi dalla malattia. 

E’ sicuro ?
La possibilità di agire in modo selettivo sulle lesioni senza coinvolgere la cute sana ed il rilascio di un raggio di 308 nm ad alta energia per tempi brevissimi, permettono di far regredire la psoriasi con una quantità totale di radiazioni UVB, anche 1000 volte inferiori rispetto alla classica terapia con lampade total body UVB e UVA; il rischio è perciò molto basso e decisamente inferiore alle terapie finora eseguite. Inoltre le particolari caratteristiche del laser ad Eccimeri XTRAC consentono di trattare in assoluta sicurezza anche zone particolari come volto, ascelle, inguine, genitali, regione palmare e plantare ed anche il cuoio capelluto, che viene colpito nel 50% dei casi di psoriasi e che non è mai stato possibile trattare efficacemente se non con cure farmacologiche. 

Chi ha detto che l’alta tecnologia deve costare molto ?
Il costo varia in base al numero e all’ estensione delle chiazze ed è comunque contenuto, tenendo conto della elevata qualità, efficacia e sicurezza della metodica.

 

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