Verruche

Cosa sono le verruche ?

Le verruche sono neoformazioni cutanee superficiali causate da una infezione virale e interessano circa il 10% della popolazione mondiale (circa 3.5 milioni di persone ogni anno negli stati Uniti) colpendo in ugual misura uomini e donne anche se sono più frequenti nei ragazzi e nei giovani adulti. Sono oltre 70 i virus responsabili delle verruche (chiamati HPV, Human Papilloma Virus) ed il contagio avviene spesso per via mediata interumana, ad esempio frequentando ambienti come le docce e le saune di palestre o piscine. Altre modalità di contagio sono quello diretto, ad esempio toccando le verruche altrui o per autoinoculazione, cioè attraverso il passaggio del virus dalla sede di infezione ad un'altra sede corporea della stessa persona. Il tempo di incubazione è piuttosto lungo, in media 3-4 mesi e talora esiste una predisposizione genetica a contrarre l' infezione. Le verruche volgari o comuni, le più frequenti, sono spesso localizzate alle dita, intorno alle unghie o al dorso delle mani (meno ai gomiti e alle ginocchia) e si presentano rilevate, di diametro variabile da pochi mm a qualche cm, a superficie rugosa arrotondata di colore che varia dal grigiastro al giallo fino al bruno-nerastro. Le verruche plantari, comuni a livello della pianta del piede, si presentano invece come un'area callosa giallastra, rotondeggiante, appena rilevata, variamente doloranti alla pressione. Le verruche piane sono invece piccole, lisce, poco rilevate, di color carne, difficili da riconoscere e sono più frequenti nei bambini. Le verruche possono crescere rapidamente sia in numero che in dimensione sopratutto se vengono traumatizzate, trattate in modo non adeguato oppure quando le difese immunitarie si riducono (stress psico-fisico). In alcuni soggetti, sopratutto nei bambini, si assiste talvolta ad una regressione spontanea delle verruche nell'arco di qualche mese o di alcuni anni. Nonostante le verruche abbiano una natura benigna rappresentano un problema diffuso e invalidante sia da un punto di vista estetico che funzionale.

Quali sono le terapie tradizionali per curare le verruche ?

Le metodiche fin qui impiegate per trattare le verruche, dalle creme a base di urea alle soluzioni contenente acido salicilico e acido lattico, dalla crioterapia alla escissione chirurgica, dall'utilizzo di farmaci topici (bleomicina, fluorouracile) all'assunzione di prodotti antiossidanti, dalla elettrocoagulazione all'utilizzo dei laser chirurgici (CO2-Erbium Yag) hanno dato risultati alterni e spesso deludenti. Si tratta infatti di metodiche aspecifiche che per eliminare la verruca danneggiano la cute sana, causando spesso ferite profonde ed esiti cicatriziali evidenti. Il trattamento ideale delle verruche dovrebbe garantire efficacia, rapida eliminazione delle lesioni, facile e veloce esecuzione, azione mirata sulle verruche senza coinvolgimento della cute sana, sicurezza, assenza di dolore e possibilità di tornare immediatamente alle normali attività lavorative. La continua evoluzione culturale e tecnologica del Laser in dermatologia ha consentito di venire incontro a queste esigenze terapeutiche grazie all'avvento del Dye Laser Pulsato. Questo Laser è in grado di distruggere in modo selettivo i capillari che alimentano la verruca. Tale distruzione determina la morte "per fame" della verruca che, non più alimentata, si stacca cadendo spontaneamente; tutto questo senza causare ferita.

Che cosa è e come agisce il Dye Laser Pulsato Cynergy ?

Il Dye Laser Pulsato Cinergy emette un raggio di 585 nm di lunghezza d'onda che viene rilasciato, attraverso una particolare tecnologia, sottoforma di impulsi di alta intensità e lunga durata (da 0.45 a 40 ms). Il raggio laser riesce così ad attraversare la pelle senza danneggiarla colpendo in modo selettivo i capillari che alimentano la verruca che, sigillati, vengono distrutti. Questo causa la progressiva morte della verruca che si stacca spontaneamente dopo alcuni giorni, senza causare alcuna ferita. Il Laser Cynergy rappresenta la versione più avanzata ed efficace dei Dye Laser dermatologici poiché garantisce energie elevate, impulsi di durata variabile e l'impiego di un raggio di grande dimensione (da 7 a 12 mm) emesso da un manipolo associato ad un apposito sistema di raffreddamento cutaneo che, oltre ad avere un effetto anestetico, elimina il rischio di effetti collaterali.

Come si svolge la seduta Laser ?

Il trattamento inizia con un colloquio per evidenziare tutte le variabili che possono influenzare il risultato finale. Quindi si invita ad applicare nei 7-10 giorni precedenti la seduta, una crema a base di sostanze emollienti che, riducendo lo spessore della verruca, consentono una maggiore penetrazione del raggio in modo da colpire i capillari più profondi. Durante la seduta il raggio colpisce solo la verruca che assume un evidente colore blu-nerastro mentre la cute circostante si presenta arrossata. L'eritema scompare senza esiti nelle ore successive, mentre la porpora regredisce progressivamente nei 10-15 giorni successivi.

.Che cosa accade dopo il trattamento ?

Subito dopo la seduta è presente una sensazione di lieve bruciore (simile ad una scottatura solare) che si risolve in poche ore, mentre la verruca assume un evidente colorito bluastro con la successiva formazione di una crosta nera che si stacca spontaneamente nei 15 giorni successivi al trattamento portando alla caduta della verruca. Talora, quando si trattano verruche di grandi dimensioni e/o molto estese, si possono formare piccole vescicole o erosioni che regrediscono senza esiti nell'arco di alcuni giorni. La terapia post-operatoria è semplice e consiste nell'applicare una crema antinfiammatoria per alcuni giorni. I trattamenti sono ambulatoriali, durano pochi minuti e consentono alle persone di tornare immediatamente alle normali attività lavorative, anche dopo aver trattato zone sensibili come le dita e/o la regione plantare. Infatti il trattamento delle verruche plantari con Dye Laser è particolarmente indicato negli sportivi che possono così continuare ad allenarsi.

Il trattamento con Dye Laser è doloroso ?

Nella maggior parte dei casi il trattamento è indolore o si avverte una lieve sensazione paragonabile ad un forte colpo di elastico sulla pelle. La presenza del sistema di raffreddamento cutaneo rende la terapia estremamente confortevole ma in ogni caso, se necessario, può essere applicata una crema anestetica che elimina ogni sensazione.

Quanti trattamenti sono necessari e che risultati clinici si possono ottenere ?

Il numero delle sedute, che durano circa 10-20 minuti e sono ambulatoriali, dipende dalla quantità e dalla dimensione delle verruche. Le verruche più piccole e superficiali scompaiono generalmente con un solo trattamento invece, se sono presenti lesioni più grandi, profonde e numerose, possono essere necessarie da due a tre sedute distanziate fra loro di circa 1 mese. Si possono avere ottimi risultati anche nelle verruche che hanno resistito a precedenti terapie tradizionali e nelle lesioni localizzate in sedi difficili come quelle periungueali e plantari. È chiaro che l'intervento viene eseguito sulle lesioni presenti al momento e che il trattamento laser non può eliminare i virus responsabili della infezione; questo non esclude la comparsa, a distanza di tempo, di nuove verruche e/o di possibili recidive. L'estrema efficacia, sicurezza e tollerabilità del Dye Laser pulsato consentono però di effettuare trattamenti periodici, sino alla risoluzione del problema.

E' sicuro ?

La possibilità di agire in modo selettivo sui capillari che alimentano la verruca senza coinvolgere la cute sana ed il rilascio di un raggio di 585 nm ad alta energia per tempi brevissimi, permettono di eliminare le verruche senza causare ferite, riducendo così al minimo il rischio di esiti cicatriziali e permettendo di trattare in assoluta sicurezza anche zone sensibili come mani, piedi e genitali.

Chi ha detto che l'alta tecnologia deve costare molto ?

Il costo varia in base al numero e all' estensione delle verruche ed è comunque contenuto, tenendo conto della elevata qualità, efficacia e sicurezza della metodica.